【临沧卫校附属医院肿瘤科普】对放疗认识的九大误区

2024/9/20 8:42:36 次

下班后在电梯中总能听到患者家属聊放疗，之后又到网上看看，发现社会上对放射治疗这个治疗肿瘤的好技术有许多的误解，比如：家属：“放疗掉头发”有这样说的“放疗达不到治愈的效果，还会对身体带来一定的影响，容易导致出现身体乏力，还会出现食欲减退，以及胃肠道不适，…

下班后在电梯中总能听到患者家属聊放疗，之后又到网上看看，发现社会上对放射治疗这个治疗肿瘤的好技术有许多的误解，比如：家属：“放疗掉头发”

有这样说的“放疗达不到治愈的效果，还会对身体带来一定的影响，容易导致出现身体乏力，还会出现食欲减退，以及胃肠道不适，食管炎等异常现象，严重的也容易导致出现肝衰竭的症状，”还会这样说“通常在临床上，医生会先给患者进行放疗，当患者在放疗后，身体变差，无法承受放疗的痛苦之后，医生才会更换化疗的方式。”等等。

这些都是不正确的说法，其实吧，这个事情谁也不能怪，就因为放疗技术复杂，射线看不见摸不着。若要澄清，还得我们业内人努力。本期咱们给以正听。

误区一：放疗会掉头发

放疗是局部治疗手段，即人身体什么地方长肿瘤了，射线打什么地方，不长肿瘤的部分射线不打，所以射线只要不照射头部，就不会掉头发。但是如果照射脑胶质瘤这样的脑部肿瘤，放疗就会掉头发（注：放疗结束后头发还会长出）。

正确的认识：放疗照射颅脑部以外的肿瘤不会掉头发，如胸、腹、盆、四肢。只有照射脑部肿瘤，才会掉头发。

误区二：放疗会损伤很多正常细胞

“放疗会损伤很多正常细胞，放疗会在杀灭癌细胞的同时杀死大量的正常细胞，所以，治疗效果往往得不偿失。”这个说法在二十多年前也不完全错，那个时候是常规放疗技术时代，那个时候没有CT瞄准照射，没有三维计划系统。例如，那个时候鼻咽癌放疗病人会口干，会有放射性肺炎。

射线自己不会识别癌细胞和正常细胞，常用的高能X射对癌细胞和正常细胞的杀伤力也是一样，但是高科技加持下的现代精确放疗能让高能射线在CT引导下照向肿瘤，先进的算法（计划系统）准确地计算肿瘤和正常器官的剂量，能精确分配射线多照射肿瘤，以非常少的射线量照到正常器官。比如现在放疗的王牌技术“立体定向放疗”，病人没有任何感觉即已完成治疗。现代精确放疗已极少发生损伤太多正常细胞的情况。

正确的认识：现代精确放疗可以很准确地优化和评估正常器官的剂量，保证正常器官功能不受影响。

误区三：同时做化疗和放疗，身体受不了

当前的癌症治疗多数采用综合治疗方案，这样治疗效果好，治疗后存活时间长。所谓综合治疗，就是二、三种方法结合起来使用。

放疗是局部治疗，化疗是全身治疗，同时进行治疗的基本原理就是化疗为浑身上下无差别打击，每个地方的打击力度都一样，攻击目标是散兵游勇，但是有些地方坏分子聚集较多，成堆成块，这个时候就需要加倍打击，就得派放疗或手术上阵了。例如，某患者肺癌，肺部长了个肿块，可以将化疗药输到血液系统全身攻击，同时对肺部肿块放疗，重点攻击。

放化疗一起进行，一定程度上会增加毒负作用，但是这个程度医生会全面评估，控制在安全范围以内，要根据病人的病情和身体耐受程度，确定个体化的治疗方案。特别是现代精确放疗，物理师能将正常器官优化调整到很低的射线剂量。

正确的认识：化疗和放疗同时进行，能有更长的生存时间。通常方案可行，负作用可控，医生会随时关注患者的身体特征，评估和调整方案。

误区四：用最贵的加速器治疗

放疗学科是设备依赖型学科，即能开展的放疗技术和设备的先进程度有相对应的关系，比如，开展立体定向放疗技术就要求加速器的机械精度要高，要有清晰的图像引导系统；又比如颅脑部脑干附近的小体积肿瘤适合于采用射波刀治疗。

但是有些肿瘤就不需要特别先进的机器，有基本的调强放疗和影像引导技术即可以很好的治疗，例如食管癌、四肢肿瘤等。另外，分期越早的肿瘤放疗，越不用追求最先进的治疗机器。

正确的认识：多参考专业医生的诊断及评估，选择合适的治疗机器，并不是越贵的治疗机器就越适合自己的病情。

误区五：放疗时候身体会很疼

放疗是利用医用加速器发射高能射线，通过射线这“无形的子弹”，把癌细胞“打死”，把肿瘤“消灭”掉，患者既没有伤口，也不需要麻醉，所以整个放疗过程中患者没有感觉，不需要害怕紧张。

正确的答案：通常放疗不会让人有“疼痛”的体验感。

误区六：放疗后身上会带有辐射，对家人产生影响

有人担心，放疗后因为接触了放射性物质，身体会带有辐射，影响到周围人的安全。实际上现在专业和通俗讲的放疗都是外照射，或者腔内照射。是治疗机器产生射线，病人被精确摆放在机器下边进行照射，治疗时射线会进入人体照射肿瘤，射线的能力通过破坏细胞就消耗了，不会在人体内停留。人离开治疗机房就和射线脱离了。

正确的认识：在放疗科接受放疗的病人不是辐射源，在加速器机房治疗结束，回去后不会影响身边人的健康。

误区七：得了恶性肿瘤，手术切除了，不用放疗

有患者及家属认为开刀切除肿瘤就治好了癌症，不知道癌细胞可能通过淋巴和血液途径向全身扩散。癌细胞就像大自然中草木的“种子”，就算医生很仔细的切除了肿瘤，“种子”也可能在这之前、或切除过程中散播到临近或远处的“土地”里，因此，多数情况下通过放疗进一步“斩草除根”，才能彻底消除肿瘤，达到长期生存的目的。

正确的认识：多数肿瘤需要综合治疗，单纯某一种治疗技术不足以包打天下，若想有更长时间的生存，需要放疗+手术，或化疗+手术，或放疗+化疗+手术，可以是先放疗再手术，也可以先手术再放疗。比如，早期直肠癌的治疗，就是先做放疗，再开刀切除。

误区八：肿瘤转移了，不能放疗

有一些说法就是肿瘤转移了，不适合放疗。

真实的技术现状：

1）由于现代精确放疗对正常损伤小，射线打的准、射线剂量准，精确放疗对早期肿瘤有非常好的临床效果和社会效益，对晚期局部实体瘤也能见一个打一个，特别是小体积转移实体瘤，采用立体定向放疗，效果不是一般的好。

2）还有一些病人，经过姑息放疗，可减少病人痛苦、提高生活质量，并为进一步治疗创造条件。

不夸张地说，因为精确放疗，许多恶性肿瘤已成为慢性病，转移瘤可以随时清除。

误区九：放疗无所不能，什么样的肿瘤都能治

根据国际权威数据，70%左右的恶性肿瘤，在治疗的不同阶段，需要进行放射治疗，但不是所有的恶性肿瘤都能做放疗。那就是还有一部分癌症患者不适合做放疗：例如腹腔连片的大面积转移灶。

总结

本文的愿望就是给您分享专业的技术知识，对放射治疗有更全面、更清晰的理解和认识。

对肿瘤治疗不盲目、不焦虑。

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