第一次得知自己患了胆囊息肉,很多人大脑嗡的一下空白了,尤其听别人讲胆囊上长息肉就是胆囊癌,感觉天都要塌了。胆囊息肉真的是癌症吗?
什么是胆囊息肉?

胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔内生长的多余的小肉赘,医学上称之为胆囊息肉样病变或胆囊隆起性病变,是一种常见的胆囊疾病。
胆囊息肉的分类?

胆囊息肉病理可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两类。
非肿瘤息肉不会癌变,而肿瘤息肉有良恶性之分,具体胆囊息肉是良性还是恶性,病理检查是金标准。
由什么原因导致?

常见的胆固醇息肉主要原因是胆汁中脂质代谢异常,导致胆固醇结晶析出,形成息肉。此外,胆囊慢性炎症刺激导致胆囊壁粘膜破坏,形成纤维瘢痕的增生。
其他原因还有:胆管的梗阻、长时间的胆汁停滞、浓缩胆汁的刺激、胰液返流、来自肠道的细菌、病毒感染。
肥胖人群、脂肪肝患者、高血脂、高胆固醇患者会比正常人患胆囊息肉的机会更高,有胆结石的朋友更要注意了。
胆囊息肉的症状?

通常胆囊息肉没有症状,在超声检查前可能已经在身体里待了很久。
最常见的症状
上腹部闷胀不适,一般不重,大多可以忍受,但是如果息肉长在胆囊颈部,常表现为餐后右上腹疼痛或绞痛,尤其吃了油腻的食物之后。如果本身就有胆囊结石或慢性胆囊炎,那么会痛得更加厉害。
罕见的症状
阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等。
胆囊息肉会癌变吗?

这个无疑是大家最关心的问题!以下就常见的几种类型息肉进行阐述。
(1)胆固醇息肉,最为常见,约占60%,实际上是胆汁中胆固醇过饱而析出的胆固醇结晶,常为多发,直径多<10 mm,黏附在胆囊黏膜表层,柔软,蒂细小,较容易与黏膜分离。大量临床病理资料证明胆固醇性息肉的实质细胞丧失增殖能力,其癌变几率为零。
(2)炎症性息肉,表现为胆囊黏膜向腔内隆起或结节形成,与长期慢性炎症刺激相关,单个、多个均可,体积小,一般直径<5 mm,蒂粗或不明显,颜色稍红或与邻近黏膜相似。目前尚无癌变报道。
(3)胆囊腺肌病、腺肌瘤是一组胆囊上皮及平滑肌的慢性增生性疾病,表现为胆囊壁发生肥厚性改变的病变,多为呈良性经过,其是否恶变仍存在争议,癌变率较低。
(4)腺瘤性息肉是胆囊常见的良性肿瘤,又称胆囊腺瘤,占胆囊息肉的2.3%~4.1%。临床观察发现,本病好发于中老年女性,且临床表现不典型。腺瘤性息肉常单发,胆囊体、底部为好发部位,蒂短而粗,基底部宽,表面光滑或呈分叶状。
现国内外学者均认为胆囊腺瘤及腺瘤样病变为胆囊癌前病变,其恶变率为20%~38.9%,但从腺瘤到恶变所需的时间还未明确。
(5)息肉型胆囊腺癌,即息肉本身已经癌变,所占的比例极小,约为0~0.7%。
因此,这个问题的答案是,大部分的胆囊息肉不会癌变,只有少部分类型息肉潜在癌变或已经癌变,如腺瘤性息肉、胆囊腺肌病和息肉型胆囊腺癌等。
如何诊断及治疗?

01
诊断
胆囊息肉的诊断主要依靠影像学检查,一般有常规超声检查、内镜超声检查、CT增强扫描、MRI增强扫描、超声引导下经皮细针穿刺活检。
02
治疗
如果不恶变或者不合并胆囊结石、腹痛等一般不需要积极处理,只要观察就可以了,一般建议每六个月到一年查一次B超。
如息肉持续增大并超过10mm或年龄大于50岁同时有胆囊结石、腹痛等,建议手术治疗。