- Part 01 -
通常认为对滤泡以及滤泡间细胞表皮生长信号传导通路的干扰是关键的原因;药物影响皮肤角质化细胞的增生,分化,迁移以及粘附使皮肤易发生丘疹脓疱及干燥病。

- Part 02 -
皮疹症状是可以控制和治疗的,发生1/2级皮疹无需减量和停药,发生3/4级皮疹患者调整药物剂量或停药,及时处理可提高患者生活质量,确保患者能够在尽可能长的时间内接受足量的治疗,并恢复正常的社会生活 。
美国国立癌症研究《常见不良事件评价标准5.0》(NCI CTCAE v5.0)皮疹分级:
I 丘疹和/或脓疮覆盖<10%体表面积,伴或不伴瘙痒或触痛,视作轻度;
II 丘疹和/或脓疮覆盖10%-30%的体表面积,伴或不伴瘙痒或触痛,伴有心理方面的影响,日常生活中需要使用工具的活动受限,视作中度;
III 丘疹和/或脓疮覆盖>30%的体表面积,伴或不伴瘙痒或触痛,日常活动中的自我照顾受限,伴局部的二次感染,需要口服抗生素,视作重度;
IV 丘疹和/或脓疮覆盖任何比例的体表面积,伴或不伴有瘙痒或触痛,伴大范围的二次感染,需要静脉使用抗生素可能危及生命,视作重度;
V 死亡
- Part 03 -
1.轻度(Ⅰ级):可不做处理,也可局部使用复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)、氢化可的松软膏(1%或2.5%)或氯林可霉素凝胶(10%)以及红霉素软膏。皮肤干燥伴瘙痒者,可用薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部,另外,也可以全身涂抹不含酒精的润肤乳进行预防,并减少日晒时间,采用物理防晒减少皮肤刺激。
2.中度(Ⅱ级、Ⅲ级):局部使用氢化可的松软膏(2.5%)或红霉素软膏,可配合强力霉素或二甲胺四环素口服,皮肤瘙痒时可用苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏局部涂抹。
3.重度(Ⅳ级):可以酌情考虑药物(EGFR-TKI)减量或推迟治疗(及时与主治医生沟通,听从医生建议)。
- Part 04 -
首先,EGFR-TKI所致的皮疹不具有传染性;
其次,皮疹与普通痤疮具有差别,部分非处方药(over the counter, OTC)类的痤疮治疗药物缺乏疗效。每天保持皮肤的清洁与湿润,温水洗浴后适当涂抹保湿乳霜;EGFR-TKI治疗过程中需穿宽松、透气的鞋子,坚持温水沐足后涂抹润肤霜可预防足部皮疹的发生,治疗足癣等原发疾病。
总之,多数EGFR-TKI所致的皮疹是可防、可控的,亦有部分患者的皮疹随治疗而趋向稳定,相对严重的患者停药后皮疹可消退,再次用药皮疹再发或加重。因此为改善患者生活质量,提高靶向治疗的依从性,应正确防治EGFR-TKI 所致的皮疹。对轻-中度不良反应,可采取综合防治措施如生活方式及药物干预等提高患者的生活质量,而无需调整靶向药物的剂量或中断治疗从而影响抗癌效果;对重度不良反应,应系统用药对症改善症状,必要时减量或暂停抗肿瘤靶向治疗,待皮疹改善后调整抗癌方案。