世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）团队于2024年在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》杂志上发表了《2022年全球肿瘤统计报告》。该报告详细阐述了全球185个国家或地区36种恶性肿瘤的发病和死亡情况，并深入分析了性别、地理区域及人类发展指数对恶性肿瘤负担的影响。
本文将结合报告内容，探讨全球及中国恶性肿瘤的发病现状。
全球恶性肿瘤发病与死亡概况
根据报告，2022年全球新增约1996.5万例恶性肿瘤病例，死亡约973.7万例。发病前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌和胃癌，分别占全球新发病例的12.4%、11.5%、9.6%、7.3%和4.9%。
死亡前5位的恶性肿瘤则依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌和胃癌，分别占全球死亡病例的18.7%、9.3%、7.8%、6.9%和6.8%。这些数据表明，肺癌依然是全球最主要的恶性肿瘤负担，而女性乳腺癌和结直肠癌紧随其后。
2022年全球恶性肿瘤总体发病和死亡前10位
中国恶性肿瘤发病概况
2022年，中国新增恶性肿瘤病例约482.5万例，占全球总发病数的24.2%，远高于中国人口占全球的比例（18.3%）。中国发病前5位的恶性肿瘤分别为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌，这些癌种合计占中国全部恶性肿瘤新发病例的57.4%。
特别值得注意的是，中国女性肺癌的发病率和死亡率均居首位，这与全球趋势有所不同。这可能与吸烟、空气污染、室内燃煤取暖等多种因素有关。
2022年中国前10位恶性肿瘤发病和死亡情况估计
肺癌
肺癌在中国恶性肿瘤发病中位居首位，2022年新增病例约106.1万例，占中国全部恶性肿瘤新发病例的22.0%。无论是男性还是女性，肺癌的发病率和死亡率均居高位。
肺癌的高发与多种因素密切相关，包括吸烟、空气污染（包括室内空气污染如燃煤取暖和烹饪油烟）、职业暴露（如石棉、砷等有害物质）以及遗传因素等。尤其是吸烟，是中国男性肺癌高发的主要原因。此外，女性肺癌发病率的上升可能与二手烟暴露、室内空气污染及职业暴露等因素有关。
结直肠癌
结直肠癌在中国恶性肿瘤发病中位居第二，2022年新增病例约51.7万例，占中国全部恶性肿瘤新发病例的10.7%。
结直肠癌的发病与饮食、生活方式密切相关。高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食习惯、缺乏运动、肥胖等都是结直肠癌的重要风险因素。此外，结直肠息肉、炎症性肠病等也是结直肠癌的潜在前驱病变。
甲状腺癌
甲状腺癌在中国恶性肿瘤发病中的排名近年来显著上升，2022年新增病例约46.6万例，占全球甲状腺癌新发病例的一半以上。女性甲状腺癌的发病率远高于男性。
甲状腺癌发病率的快速增长可能与颈部放射医学影像检测技术的广泛应用有关，导致了许多微小癌灶的发现。然而，这也引发了过度诊断的问题。许多微小癌可能并不会对患者生命造成严重影响，因此过度治疗可能会带来不必要的身体和经济负担。
肝癌
肝癌在中国恶性肿瘤发病中占据重要地位，2022年新增病例约36.8万例。东亚地区是肝癌的高发区，中国作为东亚大国，肝癌负担尤为沉重。
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要原因。此外，黄曲霉毒素暴露、大量饮酒、肥胖、2型糖尿病等也是肝癌的重要风险因素。
胃癌
胃癌在中国恶性肿瘤发病中同样占据重要位置，2022年新增病例约35.9万例。东亚地区是全球胃癌发病率最高的地区之一。
幽门螺杆菌感染是非贲门胃癌的主要病因。此外，饮酒、吸烟、摄入过量腌制食品和加工肉类、水果摄入不足等也是胃癌的重要风险因素。
乳腺癌
乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一，2022年新增病例约229.1万例（包括全部女性新发乳腺癌病例）。虽然中国女性乳腺癌的发病率低于全球平均水平，但其增长趋势显著。
乳腺癌的发病与多种因素相关，包括遗传、生殖因素（如初潮年龄早、绝经年龄晚、生育次数少等）、生活方式（如缺乏运动、高热量饮食等）以及环境因素等。此外，激素替代疗法、口服避孕药等也可能增加乳腺癌的风险。
