肿瘤（tumour）是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤大多数不会恶变，很少复发，生长缓慢，对机体影响较小。

全球发病率排名前十的肿瘤中，消化肿瘤占一半。

外界因素：

1、大肠癌（结直肠癌）的发病特点

年龄：好发于40岁以上的中老年人

性别：结肠癌男女比例接近，直肠癌以男性多见

病理：以腺癌最为常见

部位：直肠癌最常见，其次为结肠（乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠）

2、大肠癌常见症状

大便习惯改变：次数增多、交替腹泻便秘

大便性状改变：便血、粘液便、形状变细变扁

排便费力：有排便感、无大便解出

腹痛：不确切持续性隐痛、腹痛向肛周放射、腹部不适、腹胀感、腹部肿块

全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热

恶性肿瘤的三级预防

大肠癌的一级预防

（一）治疗癌前病变

大肠腺瘤、溃疡性结肠炎患者，大肠癌发病率明显增加。

1.通过普查，尽早切除腺瘤。（45岁第一次胃肠镜检查）

2.规范治疗结肠炎。

3.有家族史者，通过遗传学检查，筛查出高危人群，进行肠镜检查，是大肠癌预防工作的重要方面。

（二）改变生活习惯

1.减肥与运动：肥胖尤其是腹型肥胖是大肠癌的危险因素；体力活动促进结肠蠕动有利于粪便排出，预防大肠癌。

2.戒除烟酒：吸烟和饮酒是大肠的危险因素。

3.生殖因素：有研究表明单身女性的肠癌发病率高于结婚女性。

（三）合理饮食

恶性肿瘤中有三分之一是由饮食不当引起的，与饮食关系最为密切的肿瘤主要为消化道肿瘤，如胃癌、食管癌、肝癌和结肠、直肠癌。合理饮食能够有效预防癌症发生。

1.食物多样，谷类为主，粗细搭配：每天谷类食物摄入250-400g。

2.多吃蔬菜水果和薯类：每天吃蔬菜300-500G，水果200-400g，增加薯类的摄入，富含的纤维素能增加粪便量，稀释结肠内的致癌剂，吸附胆汁酸盐，从而降低肠癌的发生率。

3.每天吃奶类、豆类或其制品：每天饮奶300g，摄入30-50g大豆或相当量的豆制品。

4.适量的鱼、禽、蛋、瘦肉：每日摄入鱼虾类50-100g；畜禽肉类50-75g，蛋类25-50g。减少食物中脂肪的含量，有助于预防大肠癌的发生。

5.减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食：烹调用油量不超过25或30g.  食盐摄入量不超过6g。

6.三餐分配要合理，零食要适当：进餐定时定量，早餐：午餐：晚餐的比例是3：4：3。要天天吃早餐，午餐要吃好，晚餐要适量，不暴饮暴食。

7.每天足量饮水，合理选择饮料：每日需要喝水2500毫升 饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再喝水。

8.吃新鲜卫生的食物：选购没有泥污、杂质、变色、变味并符合卫生标准的食材；减少外出就餐次数，注意进餐环境、餐具和供餐者的健康卫生状况；提倡分餐制，减少疾病传染的机会。

9.不吃和少吃油炸、烟熏、腌制、膨化类食品，快餐、碳酸饮料。

大肠癌的二级预防

大肠癌的发生、发展是一个漫长的过程。从癌前病变到侵润性癌，需要经过10~15年的时间，这为普查发现早期病变提供机会。普查是二级预防的重要手段。结直肠癌患者在诊断时，80%为中晚期，早期诊断的比例仅为11.8%。有效的早期筛查和干预治疗可使癌的发生率下降60%，病死率下降80%。

（一）粪便潜血试验：粪便潜血是最为常见的结直肠癌早期指标之一。但仅有50％的结直肠癌和30％腺瘤隐血试验阳性。

（二）直肠指诊：在我国，直肠癌占大肠癌的50-60％左右，约70-80％的直肠癌可经直肠指诊发现；凡遇病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状应行直肠指诊。

（三）内镜检查：内镜下肿物活检，病理学检查是大肠癌诊断的金标准。

（四）肿瘤标记物：是肿瘤细胞合成释放，或机体对肿瘤细胞发生反应而升高的一类物质，对肿瘤的诊断、分类、预后判断以及疗效评估、复发监测都具有指导意义。肠癌的肿瘤标记物为癌胚抗原（CEA）、CA199。

（五）影像学检查： 

腔内超声：用腔内超声探头可探测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器

CT：了解直肠癌出现腹腔盆腔及远处扩散情况，是术前最常用的检查方法

MRI：对直肠癌术后盆腔、会阴部复发的诊断较CT优越

PET-CT：通过肿瘤能够大量摄取示踪剂来区分肿瘤组织和正常组织。

大肠癌的筛查要求

肠癌的高危人群：

1.一级亲属中有人患肠癌，例如父母、兄弟姐妹等；

2.患者曾患过其他恶性肿瘤；患者患有肠道息肉；

3.同时具备两种情况：慢性便秘（两年内便秘2个月）、慢性腹泻（两年内腹泻3个月）、长期血便、慢性阑尾炎、阑尾切除、胆囊切除

普通人群提倡45-50岁开始肠癌筛查，每年一次肛门指检、粪便隐血试验；每五年一次结肠镜检查。

高危人群提倡40-45岁开始肠癌筛查，每年一次肛门指检、粪便隐血试验；每三到五年一次结肠镜检查。

大肠癌的三级预防

三级预防是指对肿瘤患者积极治疗，以提高患者生活质量，延长生存期。

大肠癌强调以手术为主的综合治疗。同时联合化疗、放疗、靶向治疗等降低手术后复发率，提高生存率。对于不能切除的大肠癌，可采取新辅助放化疗，降低肿瘤分期，使部分不能切除的肿瘤转化为能够切除的肿瘤；另一方面可延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。

大肠癌是可防可治的！

每个人是自己健康的第一责任人

也是家庭成员健康的呵护者

大家一起努力

以家庭为阵地

共同防控癌症，共享健康生活！