肺癌筛查

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，针对高风险人群进行筛查，能有效早期发现肺癌，改善预后，降低死亡率。

1. 哪些人群需要筛查？

肺癌筛查主要针对高危人群，包括：

●长期吸烟者：吸烟包年数≥30包年（1包/天，持续30年），或戒烟不超过15年；

●长期被动吸烟者：与吸烟者长期共同生活或工作≥20年；

●职业暴露者：接触石棉、铅、铀等有害物质≥1年；

●肺癌家族史：一级亲属（如父母、兄弟姐妹）确诊肺癌；

●慢性肺病史：如慢性阻塞性肺病

（COPD）或肺纤维化。

筛查的起始年龄通常建议50岁，也可根据个人健康状况适当提前至45岁。74岁后，若无明显症状，可考虑停止筛查。

2. 筛查方式

推荐高风险人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT（LDCT）检查，胸部X线检查不建议作为筛查工具。

乳腺癌筛查

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率逐年上升，尽管治疗水平提高，但乳腺癌仍然是女性癌症死亡的主要原因。

1. 哪些人群需要筛查？

乳腺癌筛查适用于所有适龄女性，尤其是以下高风险人群：

●家族史：一级亲属患乳腺癌或卵巢癌，或携带BRCA1/2基因突变；

●放疗史：30岁前接受过胸部放疗；

●乳腺病史：曾有乳腺不典型增生或原位癌；

●激素相关风险：如长期使用激素替代治疗或从未哺乳等。

一般建议40岁开始定期筛查，高风险人群可提前开始。

2. 筛查方式

对于一般风险人群，推荐每1~2年进行一次乳腺X线摄影（钼靶），对于乳腺密度较大的女性，建议联合乳腺超声检查。高风险人群建议每年进行乳腺X线检查和乳腺超声检查，并根据需要加做乳腺MRI。

宫颈癌筛查

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，主要由HPV病毒感染引起。接种HPV疫苗是有效的预防手段，但筛查仍是宫颈癌预防的核心。

1. 哪些人群需要筛查？

女性25岁开始应进行宫颈癌筛查，若有多性伴侣、早期性生活史等高危因素，应提前筛查。无论是否接种HPV疫苗，都应按时筛查。

2. 筛查方式

筛查主要通过宫颈细胞学检查（TCT）和HPV核酸检测，建议25~64岁女性每5年进行一次HPV核酸检测，或每3年一次宫颈细胞学检查。

结直肠癌筛查

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，也是癌症死亡的主要原因之一。

1. 哪些人群需要筛查？

一般风险人群建议从40岁开始进行结直肠癌风险评估，高风险人群（如一级亲属患癌史、家族性腺瘤性息肉病等）建议40岁及早开始筛查。

2. 筛查方式

推荐使用结肠镜检查（筛查金标准），或每年进行一次FIT（粪便免疫化学检测）。对于高风险人群，建议更早开始筛查，并加密筛查频次。