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【临沧卫校附属医院肿瘤科普】女性乳腺癌筛查知多少

2024/8/20 8:31:43

乳腺癌已经超越了肺癌,成为全球最常见的肿瘤。根据世界卫生组织(WHO)最新发布数据,2020年,全球乳腺癌新增226.1万例,占所有肿瘤新发病例的11.7%;死亡68.5万例,占所有肿瘤死亡病例的6.9%。在我国,乳腺癌名列女性癌症发病率第一位(45.37/10万),癌症死亡率第四位…

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乳腺癌已经超越了肺癌,成为全球最常见的肿瘤。根据世界卫生组织(WHO)最新发布数据,2020年,全球乳腺癌新增226.1万例,占所有肿瘤新发病例的11.7%;死亡68.5万例,占所有肿瘤死亡病例的6.9%。


在我国,乳腺癌名列女性癌症发病率第一位(45.37/10万),癌症死亡率第四位(10.62/10万),严重威胁到了中国女性的生命健康,给社会造成沉重的疾病和经济负担。



乳腺癌筛查是提高患者早诊率的最有效方法

乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚密切相关。原位癌几乎100%可治愈;Ⅰ期乳腺癌90%以上能治愈,Ⅱ期及Ⅲ期的治疗效果较差,治愈率也能分别达到70%和50%左右。

近几十年来,美国、英国、澳大利亚、加拿大等多个国家开展了乳腺癌筛查项目以及随机对照试验,结果表明,乳腺癌筛查是提高患者早诊率、生存率及生存质量的最有效方法。1960年于美国纽约开展的健康保险计划(Health Insurance Plan,HIP)经过18年的随访,证实了筛查可降低23%的乳腺癌死亡率;1991年澳大利亚开展的国家乳腺癌筛查项目表明,50~69岁妇女每2年进行1次的钼靶筛查可以降低30%的乳腺癌死亡率。


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常见的乳腺癌筛查方法有哪些?

目前,常用的乳腺癌筛查手段包括:临床乳腺检查钼靶X线摄影乳腺超声检查,核磁共振成像(MRI)等,近年来的新型检查技术还有数字化乳腺断层摄影(DBT)和超声自动乳腺全容积扫描(ABVS)等。

钼靶X线是目前唯一被证实可以降低乳腺癌病死率的筛查方法,可发现乳腺中的簇状微钙化和肿物,被美国癌症协会推荐为乳腺癌的首选筛查方式。
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如何进行乳腺癌筛查?

根据有无乳腺癌或卵巢癌家族史、BRCA基因突变情况、月经初潮和绝经年龄、分娩及哺乳史等多个乳腺癌风险因素,《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南》(2021,北京)把女性定义为一般风险人群(患癌风险处于平均或较低水平的人群)和高风险人群(见表1)。


表1.《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南》关于高风险人群的定义

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对于一般风险人群,推荐从45岁开始进行乳腺癌筛查,每1~2年进行1次,推荐单独使用超声进行筛查,对于其中的致密型乳腺人群应使用X线联合超声检查进行筛查。

对于高风险人群,乳腺癌筛查年龄应提前至40 岁开始,每年进行1次,推荐使用乳腺X线联合超声进行筛查,如果是BRCA1/2基因突变携带者,还可考虑增加乳腺MR筛查。


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乳腺影像学检查结果怎么看?

根据国际上广泛采用的广泛采用的乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS),可以把影像学检查结果分成5类:
对于BI-RADS 1~2类,无需进行特殊处理;
BI-RADS 3类为可能良性,需在3~6个月后进行复查;BI-RADS 4类为可疑恶性病灶,需行进一步影像学检查,必要时行病理活检;
BI-RADS 5类为高度提示恶性病灶,应即时进行病理活检和治疗。