甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型。

       甲状腺是位于颈前下方的蝴蝶状器官，是内分泌系统的重要组成部分，可分泌甲状腺素等激素，控制机体能量代谢、调节血钙水平、影响生长发育等。

图1. 甲状腺器官的位置和形状

       人群中一直存在甲状腺癌庞大的蓄水池，但多数表现为惰性或发展缓慢的癌症。传统的检查方法主要通过触诊等临床检查，但随着更为精细的超声等技术的普及，这类癌症被大量筛出。韩国曾开展大量的甲状腺癌超声筛查，导致甲状腺癌检出数量激增。目前多数国家不建议对低危人群开展甲状腺癌筛查。

       甲状腺癌的危险因素主要包括遗传、家族史、电离辐射、碘摄入情况等几方面。

图2. 甲状腺癌的危险因素

       多数患者早期无明显临床症状，通常是在体检时发现甲状腺部位的结节。

       当甲状腺癌增大到一定程度，可能出现疼痛和压迫等症状，如声音嘶哑、吞咽困难等。

       当合并甲状腺功能异常时，还可出现甲状腺功能亢进或减退等相关临床表现。

       无症状人群体检偶然发现甲状腺结节，会有可能是甲状腺癌吗？

       一项全国性调查显示，我国20%的成人存在可经超声检查发现的甲状腺结节，但多数为良性结节。因此，对于无症状人群通过体检偶然发现的结节无需过度恐慌，根据结节特征和是否为甲状腺癌的高危人群，来综合判断是否需要进一步诊治还是定期随访。

图3. 甲状腺超声检查

       不可否认甲状腺癌存在大量的过度诊断，但是也绝不能一概而论将所有的甲状腺癌定义为“懒癌”。

       未分化癌虽然罕见，但恶性度极高。在甲状腺癌的高危人群中，甲状腺癌也同样不能小觑。要和专科医生充分沟通、权衡利弊后来选择是否治疗以及如何治疗。

      除未分化癌以外的甲状腺癌，其治疗以外科手术治疗为主，以同位素碘131的核素治疗和甲状腺内分泌抑制治疗为辅。治疗后需进行定期的随访和复查。