宫颈癌后装治疗

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大多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，特别是后装治疗。让我们一起揭秘宫颈癌“放疗”的神秘面纱，在有一定的认识和心理准备后，就能消除治疗的恐惧心里，便于愉快接受并主动配合治疗。

   对于宫颈癌患者，几乎所有人都需要选择放疗。根据国际妇产科联盟（FIGO）分期标准宫颈癌分为ⅠA-ⅣB：

♠ⅠA1期，首选手术，不能手术者可放疗（外放+后装）。

♠ⅠA2-ⅡA期，手术或根治性放疗（外放+后装）。

♠ⅡB-Ⅳ期，放疗（外放+后装）为主的综合治疗。

♠术后有高危因素者需行辅助性放疗（外放±后装），预防复发和转移。

♠粘液腺癌、混合癌及其他罕见癌均需行辅助性放疗（外放±后装）。

     宫颈癌的规范放疗包括体外照射（外放，上图）和腔内近距离照射（后装、内放）。后装治疗是指将不带放射源的宫腔管施源器及阴道施源器先放入宫腔或阴道，利用宫颈癌天然的有利条件，放射源沿施源器放入人体的天然管腔内，近距离照射宫颈癌的原发区域，具有疗效好、准确性高、照射时间短、患者痛苦小等优点。

三维后装治疗与二维后装治疗相比有什么优势？

     通过 CT / MRI 进行定位，实时采集患者的影像，进行靶区勾画，可以根据肿瘤的变化确定肿瘤靶区范围；

     可通过三维后装治疗计划系统（Eclipse15.6版本）对肿瘤靶区和周边重要器官接受的照射剂量进行评估，精确确定肿瘤靶区的处方剂量和直肠膀胱小肠等危及器官所受剂量。

由于后装治疗时施源器进入阴道和宫腔，患者可能会出现心理压力，紧张、焦虑、恐惧引起的心理反应如肌肉痉挛等，可采用腹式呼吸降低全身紧张性和焦虑程度减轻，以便于治疗顺利进行。治疗过程中患者采取舒适的卧位，全身放松，转移注意力和回想开心的往事。不要大幅度移动体位或向下用力避免使源器脱出，影响效果。

     强调饮食对增强免疫力、促进病体康复的重要性，患者宜进食清淡、高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，鼓励患者多饮水，以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破坏、死亡而释放的毒素排出体外，减轻全身放疗反应。

  尽量穿全棉、柔软的内衣，避免粗糙衣物摩擦；每天清洗外阴，保持会阴部清洁、干燥，避免冷热敷，禁用肥皂擦洗，忌用手撕剥脱屑，防止感染。

    治疗期间、出院前患者能够自己进行阴道冲洗，阴道冲洗可以清除坏死脱落的癌组织，防止感染，促进上皮细胞愈合，预防放疗后导致的阴道粘连，增加放疗敏感性，并有引流及除臭的作用，利于患者恢复，提高疗效。