肿瘤科简介
作为女性最常见的恶性肿瘤之一
近年来
乳腺癌的发病率逐年上升
严重威胁着
广大女性的身心健康
为了让女性能够充分了解乳腺癌
减少被乳腺癌“盯上”的风险
我们特邀专家
来为大家介绍乳腺癌
共同守护
女性的美丽与健康
乳腺癌发病现状 无论是在全球还是中国，乳腺癌的发病风险相对于其他女性恶性肿瘤来说都是最高的，而且发病风险还在随时间不断增长。30岁以上的女性，不管哪个年龄段，乳腺癌都存在增长的趋势。 但大家也不必过于害怕，乳腺癌的治疗效果一般较好，患者生存期相比于其他癌症较长。在中国，乳腺癌的五年生存率可达到70%-80%。所以如果患上乳腺癌，要做好长期应对的准备，可将其视作一个慢性病。 乳腺癌高危人群 首先乳腺癌的风险是随着年龄增加而升高的，在55岁左右达到峰值，绝经后乳腺癌风险慢慢下降。 第二个因素是家族史，有家族史的人要比没有家族史的人罹患乳腺癌的风险高。大概有5%-10%的乳腺癌发病是跟遗传直接相关的，典型的遗传性乳腺癌病例比非家族遗传性病例发生的年龄更早。随着一级亲属（母亲、姐妹）患乳腺癌人数的增加，乳腺癌的危险度同时也增加。当一级亲属中患乳腺癌人数达到3人以上时，乳腺癌危险度可达原来的4倍。 第三个是雌激素。雌激素和孕酮水平是乳腺细胞生长繁殖的基础，如果女性月经初潮早、绝经晚、生育晚，也就是雌激素偏高的持续时间长，累积的乳腺癌发病风险就会比较高。口服避孕药使用者的乳腺癌危险度也会提升24%，10年后才能降至不服用者的水平。 第四点是生活方式，比如不良的饮食习惯、超重或肥胖等，当然还包括吸烟与饮酒，都会增加乳腺癌的患病风险。 食用豆类制品 会增加乳腺癌发病风险吗？ 无论是在人群还是在实验室中的研究，都不支持这个观点。在人群中的研究说明，豆制品的摄入量与乳腺癌的发病风险成反比。而且对于乳腺癌的预后来讲，食用较多豆制品与少量豆制品的人群相比，乳腺癌复发转移死亡的风险都较低。 如果女性有乳腺癌家族史 应该如何预防？ 首先，女性应了解自己是否有家族史。如果家族中有女性在50岁（绝经前）就得乳腺癌，说明该家族中的乳腺癌遗传风险比较高。如果女性了解到自己可能有家族史，可以到肿瘤专科医院的肿瘤遗传门诊去咨询，检测乳腺癌的易感性，比如说BRCA1/2突变，了解自身乳腺癌风险并获得专业指导。 除此之外，无论是否有家族史，女性都可以注意以下几点来有效预防乳腺癌：首先是进行规律的体育运动，合理膳食，以保持健康体重；其次，尽量避免吸烟饮酒；最后，有条件的话，坚持母乳喂养。 切除双乳预防乳腺癌 这样的方法是否值得借鉴？ 著名女星安吉丽娜朱莉就是一个遗传性肿瘤变异基因的携带者，她在乳腺癌的预防上做出了非常好的表率。经过基因检测，朱莉发现自己得乳腺癌的风险要高于85%，于是她接受医生预防性的建议，做了双乳乳腺切除，当然这也是经过权衡利弊获得的结果。对于有家族史的中国女性来说，我们更建议进行早期筛查，听从医生专业指导。 警惕这些乳腺癌危险信号 对于乳腺癌预防来说，不要等到身体出现症状才去医院，定期筛查很重要，35岁-40岁的女性每年建议做一次乳腺超声检查以及乳腺专科医生的触诊；而在40岁以后推荐每年进行一次钼靶检查。 如果没有充足的医疗条件参加乳腺癌筛查的话，女性学会乳腺自查也很重要。出现以下症状要提起警惕：边缘不清的肿块，皮肤出现橘皮样改变，乳头形状、位置改变等。 体检自查时发现乳腺结节 我该怎么办？ 建议到正规的医院乳腺专科进行就医，没有的话也可以咨询普通外科医生。 目前结节的发病率不断提升，部分原因是来自于医疗设备水平和医疗资源利用程度的提高，大家不用过于担心。而且大部分结节其实都是良性的，它可能不会癌变，在临床上通过持续的检测，最终可以判断这个结节如何处理，所以也不用过于纠结。最好的方法就是咨询专科医生，并且相信医生可以妥善处理。 男性也会得乳腺癌吗？ 确实，男性也会得乳腺癌，虽然发病风险与女性相比还是要小很多，但在临床上医生也要警惕，误诊漏诊会导致预后差，因此也要加强这一点的宣传。 如何提升 中国乳腺癌防治能力？ 目前，最重要的问题还是各地医疗发展的不平衡。有些地区医疗资源相对充沛，有些地区则相对稀缺，女性或许一辈子都没有机会去做一次乳腺的检查。但随着我国“健康中国2030”规划的不断推进，各地区间医疗资源的不平等一定能够逐渐改善，从而保障更多女性的健康。 另一方面是部分女性对于乳腺癌的预防的知识缺乏。因此，全社会应该共同在乳腺癌防治教育上投入更多的资源，让优秀的教育资源实现均等化，让更多女性能够认识乳腺癌。 未来是否会有肿瘤疫苗？ 2020 年末在美国召开的圣安东尼奥乳腺癌大会上，有医学专家介绍了一种名为GP2的肿瘤疫苗，当用于乳腺癌患者时，她们体内肿瘤5年内均没有复发转移，使5年生存率提高了近11%，相当于全部治愈。 据介绍，目前GP2乳腺癌疫苗仍处在二期临床应用阶段，需要完成三期临床试验，通过科学检验达标后，才能应用于临床。这个消息让很多乳腺癌患者欣喜不已，同时也对“肿瘤疫苗”这个概念产生好奇，这是什么治疗方式，和我们常说的疫苗是一回事吗？ 其实肿瘤疫苗和我们平常所说的疫苗，作用机制比较类似。我们通常所说的疫苗，是人为地把少量抗原注入到体内，让机体产生免疫应答，生成一些具有记忆性的免疫细胞（如记忆T细胞和B细胞），当身体再次面临病原微生物入侵时，就会产生相似的免疫应答，把这些病原微生物杀死。 肿瘤疫苗也是同样的原理，把整个灭活的肿瘤细胞注入身体，或把肿瘤细胞特异性蛋白的一个片段、表达这个蛋白的基因导入人体，诱导免疫系统中具有高活性的肿瘤特异性免疫细胞大量增殖，成功识别肿瘤细胞，再对这些肿瘤细胞进行免疫杀伤。肿瘤细胞善于“伪装”，人体免疫系统往往识别不到而处于抑制状态，疫苗的作用就是不断激活免疫系统，让其“行动”起来杀死肿瘤细胞，起到治疗作用。 不过GP2 疫苗并不是所有乳癌患者都适用，使用条件为：早期乳腺癌患者；只针对HER2类型乳腺癌患者；患者必须先完成手术治疗且使用化疗联合（赫赛汀）靶向治疗后，才能注射疫苗，其目的是防治复发、延长生存期，适用人群约占所有乳腺癌患者的20%~25%。 现在，肿瘤疫苗在国内基本处在临床试验阶段，是一种辅助治疗手段，起到锦上添花的作用，而肿瘤患者的规范化治疗（包括手术、放化疗、靶向治疗）仍是最主要的治疗方式，肿瘤疫苗不能取代这些治疗方法。但随着科学技术的发展，未来肿瘤疫苗有望对肿瘤治疗，甚至预防都起到积极作用。
