Q1

结直肠癌术后患者，5年内是否是肿瘤复发转移的高发期？如何进行复查？

结直肠癌的术后复查具有重要意义：

其一，通过复查可以早期发现肿瘤的复发、转移，若是如此，患者即使出现复发、转移，由于发现的早，患者有可能获得再次治愈的机会；

其二，通过复查还可能发现新发的肿瘤，例如：结直肠腺瘤，这些癌前期病变若不及时处理，经过若干年之后，可能又会发展成为大肠癌；

其三，通过复查，医生可以了解患者在接受手术、化疗、放疗等治疗之后的恢复情况以及是否存在需要处理的并发症。

对于不同分期的大肠癌患者，复查的频率会各有差别，例如：对于Ⅱ～Ⅲ期的患者，大肠癌的复发风险大约为30%～40%，即术后5年之内，大约有30%～40%的患者可能出现复发转移。术后的前两年是肿瘤复发的高危期，大约有75%的复发发生在此期间。随着时间的推移，其后的时间段，患者的复发风险会逐渐降低，即虽然患者在术后5年之后，亦可能会出现复发转移，但此时复发转移的风险已小于5%。

因此，在术后前两年，医生会安排较为频繁的检查，内容包括：术后1年之内再次进行肠镜检查，若无异常，则3年之后再次进行肠镜检查，若在复查过程中发现结直肠腺瘤，则需要内镜切除，同时在内镜切除后1年再次复查肠镜；

术后前两年，每3个月前往主诊医生的门诊进行病史汇报、体格检查及进行肿瘤抗原检查和每6个月进行一次胸（平扫）腹部＋盆腔（增强）的CT检查；术后2年～5年，每6个月进行门诊随访、肿瘤抗原检查，每年进行一次CT检查即可。

对于结直肠癌患者而言，我们通常以5年为界，若患者在术后5年之内为无复发生存，即可以认为患者已经实现治愈。对于超过5年以上无复发存活的患者，除非出现了相应症状，原则上可以不再进行除了肠镜以外的任何复查，当然，若不放心，依旧可以每年进行一次肿瘤抗原检查。

Q2

结直肠癌术后患者，是否需要忌口与服用中药？

结直肠癌术后患者的饮食安排，可以依据术后时间划分为两个阶段：

其一，患者在术后半年之内属于身体的大消耗、大损伤阶段，因为患者不仅才接受了手术治疗，还可能会进行了化疗，接受化疗的患者可能会出现乏力、恶心、食欲下降的情况，在此阶段，推荐高营养、高能量同时又松软容易消化的食物，不仅是为伤口愈合提供原材料，也可以尽量让身体恢复健康状态；

其二，术后半年之后的时间段，需要了解哪些饮食习惯是可以降低肿瘤复发风险的健康的饮食习惯，此时营养需求不再强烈，则推荐食用低脂、低热量的饮食，例如：谷类、豆类、蔬菜、水果等。此外，鸡蛋、鸡、羊肉，海鲜等都不属于需要忌口的食物，只是需要根据以上原则合理摄取。

虽然，中医中药并非结直肠癌术后患者的必需治疗内容，但是，中药对于提高患者机体免疫力，促进术后恢复以及减轻治疗毒性方面会有一定帮助，对于肿瘤治疗的远期疗效亦可能有所裨益。因此，如果患者术后恢复正常饮食后，亦可以尝试中医中药的治疗。

Q3

结直肠癌术后患者，如何安排运动的“量”和“度”，才能有利于身体的恢复？

术后运动的安排，同样是根据距离手术完成的时间，划分为术后半年以及其后的两个时间段。

在术后半年之内，由于手术创伤、并发症以及治疗毒副反应的存在，患者身体尚未完全恢复，此时的运动应该以不疲劳为“度”，可以选择快走、慢跑，同时，尽量避免需要腹壁用力的运动，例如：仰卧起坐。

术后半年之后，对于腹壁小切口或者无切口的患者，运动量可以渐渐和普通人的要求平齐，然而，对于腹壁大切口或者造口的患者，则应该以中等强度的运动为主，例如：每天20～30分钟的慢跑或者游泳、跳舞、做家务、骑自行车等。

Q4

结直肠癌患者术后化疗后，为何身体容易带静电？

接受过奥沙利铂化疗的患者，可能会出现周围神经毒性的反应，四肢的皮肤神经末梢可能会因为药物的使用而出现以触电感觉为主要表现的症状。

奥沙利铂周围神经毒性反应是较为常见的毒性之一，有文献表明在接受奥沙利铂治疗4年之后，依旧有10%～20%的患者可能会持续存在此类反应。

虽然，奥沙利铂的周围神经毒性的反应可能会随着时间的流逝而消失，但也可能逐渐减轻却长期存在，现在尚无明确有效的对症处理办法，且遇冷则症状加重，患者自身可以更多注意防寒保暖。

Q5

如何预防结直肠癌的发生？

结直肠癌是一种“生活方式癌”。良好的生活方式的一个评价标准就是保持健康的体重。大家可以根据自身的年龄、身高、体重，按照公式计算或者上网查询自己的体重是否保持在健康体重范围之内。

良好的生活方式包括以下几个方面：其一，每周进行150分钟左右的中等强度的运动；其二，注重合理的饮食方式，推荐谷类、豆类、蔬菜、水果，避免摄入高糖、高脂饮食，限制红肉（猪、牛、羊）及加工的肉制品的摄入；其三，避免吸烟、减少饮酒。

除了养成健康的生活方式，还需注意进行粪便隐血或肠镜的筛查，经济条件允许的话可以考虑粪便或血液的肿瘤DNA筛查，以便在无症状的早期发现结直肠肿瘤。