结直肠癌是一种严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，但通过正确的认识和科学的防治措施，我们可以有效地应对它。
一、发病情况
在全球范围内，结直肠癌的发病率和死亡率都居高不下。近年来，随着人们生活方式的改变，如高脂肪、高蛋白饮食增加，膳食纤维摄入减少，运动量不足等，结直肠癌的发病呈上升趋势。在我国，结直肠癌的发病率也在逐年攀升，已成为常见的恶性肿瘤之一。
二、发病原因
1. 饮食因素：长期摄入过多的高脂肪、高蛋白食物，尤其是红肉和加工肉类，会增加结直肠癌的发病风险。而富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，则有助于降低发病风险。
2. 生活方式：缺乏运动、久坐不动、长期吸烟、过量饮酒等不良生活习惯，会影响肠道的正常蠕动和代谢功能，增加结直肠癌的发病几率。
3. 遗传因素：家族中有结直肠癌患者的人群，其患病风险明显高于普通人群。某些遗传性疾病，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）等，也会增加结直肠癌的发生风险。
4. 肠道疾病：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病的患者，结直肠癌的发病风险较高。此外，肠道息肉尤其是腺瘤性息肉，是结直肠癌的重要癌前病变，如果不及时治疗，有可能发展为结直肠癌。
三、症状表现
1. 早期症状：结直肠癌早期症状往往不明显，容易被忽视。可能出现的症状包括大便习惯改变，如排便次数增多或减少、大便形状改变（变细、变扁或带有凹槽）、腹泻与便秘交替出现；大便带血或黏液，血液颜色通常较暗，有时与大便混合在一起；腹部隐痛或不适，疼痛程度较轻，多为间歇性。
2. 中晚期症状：随着病情的进展，肿瘤逐渐增大，可能会出现以下症状。腹部肿块，可在腹部触摸到质地较硬、形状不规则的肿块；肠梗阻症状，如腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等，这是由于肿瘤堵塞肠道引起的；体重下降、消瘦、乏力、贫血等全身症状，这是因为肿瘤消耗了身体的营养物质；如果肿瘤侵犯周围器官，还可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，或肛门坠胀、疼痛等症状。
四、检查方法
1. 粪便潜血试验：这是一种简单、无创的筛查方法，通过检测粪便中是否含有血液，来初步判断肠道是否有出血情况。如果粪便潜血试验呈阳性，可能提示肠道存在病变，需要进一步检查。
2. 结肠镜检查：结肠镜是诊断结直肠癌的金标准。它可以直接观察到肠道内部的情况，发现息肉、肿瘤等病变，并可以在检查过程中取组织进行病理检查，明确病变的性质。对于有结直肠癌家族史、肠道息肉病史、大便潜血试验阳性等高危人群，建议定期进行结肠镜检查。
3. 影像学检查：
- CT 扫描：可以清晰地显示结直肠的形态、大小、周围组织的侵犯情况以及是否有远处转移，对于结直肠癌的诊断、分期和治疗方案的制定具有重要意义。
- MRI 检查：在评估直肠肿瘤与周围组织的关系、判断肿瘤是否侵犯括约肌等方面具有优势，特别是对于直肠癌的术前评估有重要价值。
4. 肿瘤标志物检查：常用的结直肠癌肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、CA19 - 9 等。这些标志物的升高可能提示结直肠癌的存在或复发，但它们的特异性和敏感性并不高，不能作为诊断结直肠癌的唯一依据，通常需要结合其他检查结果进行综合判断。
五、治疗手段
1. 手术治疗：手术是结直肠癌治疗的主要手段。对于早期结直肠癌，通过手术切除肿瘤，部分患者可以达到根治的效果。手术方式包括结肠癌根治术、直肠癌根治术等，具体手术方式需要根据肿瘤的位置、大小、侵犯程度等因素来确定。
2. 化疗：化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞，抑制肿瘤的生长和扩散。化疗可以在手术后作为辅助治疗，以降低复发风险；也可以用于晚期结直肠癌的治疗，缓解症状，延长患者的生存时间。常用的化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
3. 放疗：放疗主要用于直肠癌的治疗，尤其是对于局部晚期不能手术切除或手术后复发的患者。放疗可以缩小肿瘤体积，减轻症状，提高手术切除的成功率，同时也可以降低局部复发率。
4. 靶向治疗：随着医学的发展，靶向治疗在结直肠癌的治疗中也发挥了重要作用。靶向药物可以针对肿瘤细胞特定的分子靶点，精准地杀死癌细胞，减少对正常细胞的损害。目前常用的靶向药物有贝伐珠单抗、西妥昔单抗等，但靶向治疗需要根据患者肿瘤的基因特征和分子标志物来选择合适的药物。
5. 免疫治疗：免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在结直肠癌的治疗中也取得了一定的进展，尤其是对于一些微卫星不稳定（MSI - H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者，免疫治疗显示出了较好的疗效。
六、预防措施
1. 健康饮食：保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高蛋白、高糖、高盐食物的摄入，避免食用过多的红肉和加工肉类。
2. 适量运动：坚持适量的运动，如每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以促进肠道蠕动，减少肠道毒素的积累，降低结直肠癌的发病风险。
3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加结直肠癌的发病风险，因此应该戒烟限酒，减少有害物质对肠道的刺激。
4. 定期筛查：对于一般风险人群，建议从 50 岁开始定期进行结直肠癌筛查，包括粪便潜血试验、结肠镜检查等。对于有结直肠癌家族史、肠道息肉病史等高危人群，筛查年龄应提前，并增加筛查的频率。
5. 积极治疗肠道疾病：及时治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病，对于发现的肠道息肉，应及时进行切除，并定期复查，以防止息肉恶变发展为结直肠癌。
