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【临沧卫校附属医院肿瘤科普】警惕!这种癌将成男性第一杀手(不是肺癌)

2025/2/21 8:24:41

相比肺癌、乳腺癌、胃癌肠癌肝癌等等这些最常见的恶性肿瘤来说,前列腺癌对不少人还相对比较陌生,原因可能是:这是一种男性专属癌症,另外,中国的前列腺癌发病率远低于欧美国家。前列腺癌属于男性泌尿生殖系统肿瘤,发病率在世界各地差别很大,最高的国家地区发病率可高…

相比肺癌、乳腺癌、胃癌肠癌肝癌等等这些最常见的恶性肿瘤来说,前列腺癌对不少人还相对比较陌生,原因可能是:这是一种男性专属癌症,另外,中国的前列腺癌发病率远低于欧美国家。

前列腺癌属于男性泌尿生殖系统肿瘤,发病率在世界各地差别很大,最高的国家地区发病率可高达150/10万,而最低的地区仅约1/10万,其中美国黑人前列腺癌发病率最高。欧美是前列腺癌的高发国家,就美国来说,每年新诊断的前列腺癌病例约占到男性恶性肿瘤的四分之一,发病率位居男性所有恶性肿瘤的第一位。

总体上说,中国的前列腺癌发病率远低于欧美国家不过,要注意的是,近些年来,由于随着人均寿命的延长,人口老龄化,饮食结构的改变,以及筛查和诊断水平的提高,我国的前列腺癌发病率不断上升,已经进入男性恶性肿瘤的前十位,特别是经济发病的省市地区比如北京上海。

关于前列腺癌的四个真相:

一、前列腺是男性专属器官,当然只发生在男性,而且以老年男性为主。你可能会问,为什么会得前列腺癌?病因是什么?

目前来说,确切的病因还不是十分清楚,但相关研究提示了一些发病相关的危险因素。

年龄:前列腺癌以老年人居多。

遗传和家族因素:这方面的的关系还是很密切的,有家族史是前列腺癌最明确的高危因素。不过这并不是说,前列腺癌大多跟家族史有关,事实上,散发性前列腺癌病例(没有家族史的病例)占了大多数(差不多85%左右),而家族型(家族成员有1名及以上的前列腺癌患者)和遗传型(核心家庭成员有3名及以上患前列腺癌或连续三代都有前列腺癌)病例占了约15%左右。可见,前列腺癌的发病主要仍然是环境因素,但15%这个比例相对其他癌症来说还是很高的,所以有家族史的人要特别重视。

环境因素:肥胖,吸烟,大量脂肪摄入,大量饮用烈性酒等。此外,前列腺慢性炎症可导致感染相关性前列腺癌。

二、如何预防前列腺癌?

前列腺癌总体上算是“富癌”,经济发达地区,生活条件越好,前列腺问哪病率更高, 这可能主要跟饮食因素,肥胖,久坐少动,吸烟饮酒等现代生活方式有关。

很显然,想要降低前列腺癌的发病风险,注意饮食结构合理,合理搭配,避免高脂饮食,不要久坐,恰当运动,控制管理好体重,不吸烟不嗜酒等。 

三、前列腺癌如何进行早筛?

1、筛查对象:高危人群(年龄超过40岁且基线PSA>1μg/L的男性,年龄超过45岁且有前列腺癌家族史的男性,年龄超过50岁的男性;身体状况良好且预期寿命在10年以上的男性)。40岁以下男性通常不建议筛查。


2、筛查建议:血清肿瘤标志物PSA检测,每2年进行1次,根据患者年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;视情况配合肛门指检;前列腺超声检查。


3、提醒:有尿频尿急等尿路刺激症状,排尿不尽、中断、尿后滴沥、夜尿频多等异常表现,及时专科就诊。


四、前列腺癌治疗效果怎样?能治好吗?


总体来说,前列腺癌的预的还是不错的,总的5年生存率可超过95%,而早期可接近100%,但如果晚期,则仍然不够理想,约30%左右。


另外,由于前列腺癌主要发生在老年男性,对于高龄老人,是否要积极干预处理,要结合患者的病情、预期寿命、治疗意愿等因素来综合考虑,某些情况下可以采取“观察等待治疗(watchful waiting)”策略,也就是暂不进行干预治疗,而是进行主动监测病情的进程,在出现病变进展或明显症状时再给予治疗。但切记,这仅对少数特殊情况,比如低危前列腺癌(结合PSA,Gleason评分,临床分期等来判断)而且患者预期寿命短且不愿意接受治疗引起的不良反应的患者可考虑这种策略,定期复诊,密切随访 。