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【临沧卫校附属医院肿瘤科普】一文带你了解国内外放疗普及率的巨大差异

2024/12/10 17:32:59

2020年1月,全球顶级期刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》,发布了美国癌症协会关于癌症统计的最新年度报告《癌症统计 2020》。该报告显示,自1991年至2017年,美国癌症死亡率显著下降了29%,其中2016年至2017年间更是下降了2.2%,成为史上降幅最大的一年。而我国…

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    2020年1月,全球顶级期刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》,发布了美国癌症协会关于癌症统计的最新年度报告《癌症统计 2020》。该报告显示,自1991年至2017年,美国癌症死亡率显著下降了29%,其中2016年至2017年间更是下降了2.2%,成为史上降幅最大的一年。而我国恶性肿瘤发病、死亡数则持续上升,癌症死亡率在2021年之前每年保持2.5%的增长。

    美国之所以能在肿瘤治疗领域取得如此显著的成效,一方面得益于其先进的医疗体系,包括创新药的广泛应用、早期筛查的普及、诊断分期的准确性以及综合治疗的规范性。另一方面,放疗的普及也是关键因素之一。

    在美国,约70%的肿瘤患者会选择放疗作为治疗方案的一部分,而在中国,这一比例仅为20%-30%。这一巨大差异背后,主要还是以下两方面原因造成:


01

国内公众对放疗认知不足与误解

    长久以来,许多患者包括部分医生对放疗存在误解,认为其副作用大,甚至会加速病情恶化。很多医生在手术完毕,可能会直接建议患者采取化疗或者靶向治疗等,对放疗还是了解不够深入。另外,许多患者仍然认为放疗是姑息疗法,只在癌症晚期无法手术后才会采用。

    实际上,放疗在癌症治疗中的作用越来越重要,不仅可以治愈或参与治愈40%的肿瘤,还可以阻止肿瘤的继续进展,提高患者的生存率。

    尤其是随着现代放疗技术的发展,如适形调强放疗(IMRT)和立体定向放射治疗(如伽玛刀)等,放疗的精确性和安全性已经大幅提高,副作用明显减少。

02

国内医疗资源分布不均

    根据世界卫生组织(WHO)的建议,每百万人口应拥有放疗设备2-4台,我国人均放疗设备为2.7台/百万人,低于日本的9.5台/百万人、瑞士的11.4台/百万人、美国的14.4台/百万人等发达国家水平。且优质的放疗资源主要集中在一二线城市的大型医疗机构。对老百姓来说,几万元的放疗费用偏高,导致有需求的患者无法及时采用该治疗手段。

    不过随着放疗的普及,现在很多县级医院也在开展放疗,为有需求的放疗患者提供了便利。


正确认识放疗

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    世界卫生组织指出,超过70%的肿瘤病例需要放疗,且40%的肿瘤可通过放疗实现治愈。

    现代放疗以其高度的精确性和安全性,已成为众多肿瘤患者的首选治疗方案之一。它不仅能够有效缩小肿瘤体积,为手术创造更有利的条件,还能作为单独治疗手段,直接根治某些早期肿瘤,如鼻咽癌、前列腺癌等。同时放疗也是肿瘤综合治疗手段中不可或缺的一个手段。其在缓解晚期肿瘤患者的症状、提高生活质量方面也发挥着不可替代的作用。

    随着技术的飞速发展,现代放疗已进入智慧精准的新纪元,如适形调强放疗、图像引导放疗、立体定向放疗、质子放疗等,这些技术能够精确到毫米级,确保每一束射线都直击肿瘤核心,而不会影响周边健康组织。


放疗的适应症

    据统计,约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放射治疗。放疗可单独应用,也可与手术、化疗联合应用。

根治性放疗:对于某些早期肿瘤,如喉癌、鼻咽癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌等,放疗可作为首选或辅助治疗,效果可达到手术一样的效果,但避免了手术创伤,保留了器官功能。

姑息性放疗:对于已扩散或无法手术的晚期肿瘤患者,放疗可以有效控制疼痛、防止骨骼转移导致的骨折,缓解上腔静脉压迫症状,通过放疗快速出血等。可以充分缓解晚期患者症状,减轻痛苦,提高生活质量,

术前术后的辅助治疗:在肿瘤手术前进行放疗,可以缩小肿瘤,减少术中出血,便于手术切除。在术后行放疗,可以消灭残留癌细胞,降低复发风险。