【临沧卫校附属医院肿瘤科普】肿瘤标志物升高就意味着得癌了吗？

2024/12/9 8:29:24 次

国家卫生健康委相关负责人介绍，目前，我国初步建成国家、省、市、县四级癌症防治网络，已建立覆盖全国的人群肿瘤登记体系，肿瘤登记点覆盖全国98.6%的区县，为癌症防控提供科学依据。癌症早诊早治工作提质扩面，我国制定发布了食管癌、胃癌、肺癌和结直肠癌、子宫颈癌、…

国家卫生健康委相关负责人介绍，目前，我国初步建成国家、省、市、县四级癌症防治网络，已建立覆盖全国的人群肿瘤登记体系，肿瘤登记点覆盖全国98.6%的区县，为癌症防控提供科学依据。

癌症早诊早治工作提质扩面，我国制定发布了食管癌、胃癌、肺癌和结直肠癌、子宫颈癌、乳腺癌等系列癌症筛查与早诊早治方案。癌症筛查与早诊早治覆盖人口年均超过8000万人次，妇女“两癌”筛查区县覆盖率达98%，重点地区重点癌种早诊率超过55%的预期目标。

我国总体癌症5年生存率由2015年的40.5%上升至2022年的43.7%。根据健康中国癌症防治专项行动要求，到2030年，我国总体癌症5年生存率将达到46.6%的主要目标，患者疾病负担得到有效的控制。

据了解，随着人口老龄化不断加剧，不健康生活方式等因素叠加，癌症仍是我国城乡居民的主要死亡原因之一，癌症导致的死亡约占总死亡的23.9%，癌症防治形势依然严峻。国家卫生健康委表示，下一步重点要解决癌症防治资源不平衡的矛盾，推动提升区域癌症防治服务保障能力，持续扩大癌症筛查和早诊早治的覆盖面，不断推进癌症防治关口前移。

癌症具有遗传性科学看待肿瘤标志物

世界卫生组织提出，三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症通过早发现、早治疗可以治愈。对于癌症的诊治公众也有很多疑惑，比如癌症会不会遗传？细菌和病毒感染会不会引发癌症？肿瘤标志物升高就意味着得癌了吗？

从人的体质上来讲，肿瘤它有遗传性。大致上15%~30%的肿瘤，它是因为自己的基因组发生了变化，胎中带来的基因。从引起肿瘤的外界因素来说，它是具有传染性的，比如说乙型肝炎病毒引起的肝癌，肝炎病毒是有传染性的；又比如说HPV引起的宫颈癌，HPV是有传染性的。

除了乙肝病毒、人乳头瘤病毒等一些已知的病毒感染和癌症相关，某些细菌感染其实和癌症也有直接关系。

专家介绍，肝癌它有两种，一种是肝细胞肝癌，一种是胆管细胞肝癌。胆管细胞肝癌的发生发展就跟炎症有关系，长期结石、胆囊结石或者肝内胆管结石，反复刺激感染等等，所以在临床当中也会给这样的病人一个建议，比如说胆囊结石，如果是保守治疗没法排石，建议要切除胆囊。

现在公众对于体检越来越重视，一些人还会做专门针对癌症的体检，最被广泛熟知的就是肿瘤标志物检查，专家介绍，目前我国的肿瘤标志物检查中包括蛋白质、酶、激素以及基因标志物。如果查出这些标志物升高，尤其显著升高时，可能和癌症存在密切的关联性，但不能和癌症画等号。

体检中常见的肿瘤标志物包括：癌胚抗原、甲胎蛋白、癌抗原125、前列腺特异抗原、鳞状细胞癌抗原等，其中有一些特异性和灵敏度非常高的标志物，比如甲胎蛋白反映肝癌、前列腺特异抗原反映前列腺癌，这些标志物指标明显升高一定要重视。

其他一些常见的灵敏度较低肿瘤标志物，也可能是良性的问题，比如感染、炎症、酗酒、吸烟等。单一的肿瘤标志物监测往往有一定的局限性，因此医生往往采用多个指标联合检测，从而提高肿瘤的检出率和协助判断身体内肿物的性质。

专家表示，如果其他的标志物升高只是比正常值高一点点，可以去咨询专业的医生，或者去其他的医院再复核，再复查一次，它还在升高，我们可以动态观察它，但是一定要找医生，可以配合其他检查，超声、CT等去判断，这样就能对这些病人有益。

“95%以上初次发现的肺结节是良性的”

肺癌是全球癌症相关死亡排名第一的癌症。在我国，肺癌新增和死亡病例均位居恶性肿瘤的首位。随着胸部CT的普及，肺结节、磨玻璃这些名词越来越被大家熟知，那么，体检发现肺结节就一定是肺癌吗？肺结节是不是要立刻手术？

专家介绍，2毫米以上的结节都能在CT上发现，6毫米以下的结节，基本上可以忽略不计。肺结节不等于肺癌，而且绝大多数是良性的，胸部CT检查初次发现肺结节先不要恐慌，应根据医生医嘱定期复查，观察肺结节的变化。

专家指出，如果是第一次做胸部CT发现的肺小结节，目前国内外的资料告诉我们，95%以上是良性的，所以肯定不建议做手术。就是观察，我们就是一个底板，随着以后的观察，看它大小的变化、边缘的变化、密度的变化，是从一个曲线观察。只要曲线往上升有改变，我们再把以前一年的复查间隔时间缩短为半年，半年的复查间隔时间缩短为三个月。

虽然大部分的肺结节是良性的不需要临床治疗，但近些年来，40到50岁左右的肺癌患者明显增多。专家介绍，由于肺癌早期症状不明显，70%~80%的患者确诊时已是中晚期，从而错过了最佳治疗时机。肺癌患者的生存率与癌症分期有很大关系，越早发现就意味着长期生存率越高。

专家介绍，早期发现的早期肺癌，就可以使整体的肺癌的5年生存率提升20到30个百分点。如果通过早期的筛查发现的是早Ⅰ期的肺癌，它的手术后的5年生存率接近100%，10年生存率都在90%以上，所以建议那些有肺癌的高危因素的中老年朋友，特别要重视参与肺癌的筛查。

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