放射治疗作为主要方法之一,治愈了40%的癌症病人,有50%~65%的癌症病人的治疗需要放射治疗的参与,随着新疗法加入,晚期病人疗效提高,该比例会进一步增加。放射治疗不仅是癌症根治性手段,而且在姑息性治疗中发挥着重要作用。
1.宫颈癌及子宫内膜癌
早期宫颈癌的精准放疗效果可媲美手术根治性切除疗效,且副作用更小;特别是对部分年轻且有生育需求的患者更是理想的治疗手段;局部中晚期以放射治疗为主。
中晚期子宫内膜癌术后的放射治疗,是减少复发和转移,提高生存率及生活质量的有效措施。
2.乳腺癌
新型的IGRT放射治疗大大提高了乳腺癌的局控率及生存率,改善了生活质量。治疗时间由5~6周缩短至3周。腋窝淋巴结引流区的放疗,豁免了清扫术,减少了上肢“橡皮肿”的发生率。
3.肺癌
早期NSCLC运用SABR的放射治疗,5年生存率65%~70%。特别适用于高龄、有严重基础疾病、患者不愿手术或医学不能手术的患者。
局部晚期不可手术NSCLC,ISRT技术联合化疗及免疫治疗/靶向治疗使其5年生存率由传统治疗模式的小于5%提高至46%。同时极大地减少了毒副作用。
4.前列腺癌
自适应SBRT技术 联合内分泌治疗,对具有高危因素中期和/或局部晚期者,大大提高了患者生存质量及生存期,豁免了手术后遗症。
5.直肠癌
术前同步放化疗提高了保肛率和生存率,生活质量明显改善;术后放化疗的介入,减少了复发、转移,提高了生存率。
6.鼻咽癌及头颈部肿瘤
精准放射治疗使得鼻咽癌的5年生存率由上世纪的45%~50% 提高到了现在的75%~80%,而且远期毒副作用大大减轻,生活质量显著提高。
IMRT在其他头颈部肿瘤的运用极大减少了复发和转移,提高了生存率,并且有效保全了器官功能和颜容。与新兴的免疫治疗/靶向治疗的联合将助力改善。
7.放射治疗在食管癌、颅内肿瘤、肝癌、胰腺癌、部分淋巴瘤、血液系统肿瘤、脑/肺/肝/骨转移瘤等的综合治疗中同样起到了不可或缺的作用。
未来的放射治疗的研究目标将聚焦减毒增效、预防复发以及科学联合其他新兴治疗手段。未来自适应放疗将是主流放疗技术。Flash放疗技术转化研究将取得突破性进展。