喉癌
概述
主要表现为声音嘶哑、咽部不适、颈部肿块
男性多见，病因不明确
早期治愈率较高，治疗以手术、化疗、放疗为主
病因
为什么会得喉癌[2-4]？
目前喉癌具体病因尚不清楚，吸烟饮酒等因素既可作为独立致病因素，也可认为是高危因素。
.吸烟及饮酒：烟雾中许多物质如尼古丁、苯并芘等及酒精刺激喉黏膜上皮组织，易导致鳞状细胞癌。
.喜食烫食等刺激性食物：温度高刺激喉部黏膜细胞，易得喉癌。
.空气污染：生产性粉尘或废气如二氧化硫的长期吸入可导致呼吸道肿瘤。
哪些因素会诱发喉癌[7]？
.烟和酒：有研究表明声门上型喉癌可能与饮酒有关。饮酒者患喉癌的概率是非饮酒者的1.4～4.4倍。
.吃烫食、辣食：有研究表明，长期吃烫食易诱发癌症。研究指出，与喝温水相比，长期喝70度以上的水或烫茶，患喉癌的风险会增加7倍。
.空气污染：生产性粉尘或废气如二氧化硫的长期吸入可导致呼吸道肿瘤。
.病毒感染：人乳头状瘤病毒可引起成年型喉乳头状瘤，其被认为是喉癌的癌前病变。
哪些人容易得喉癌[7]?
.抽烟和饮酒人群：往往以老年男性多发，抽烟和饮酒会损伤喉黏膜，导致患喉癌概率升高。
.长期在污染空气环境下生存人群：易患喉癌。
.喜食烫食人群：易患喉癌。
症状
哪些感觉可提示早期喉癌[4-6]？
喉癌早期往往无症状。
怎么知道自己患有喉癌[4-6]？
年龄超过40岁，长期抽烟或喝酒的男性，当出现持续性声音嘶哑、咳嗽、痰中带血、咽部异物感2周以上、颈部出现无痛性、活动性差的肿块应及时就诊于耳鼻喉科。少部分患者早期可没有明显表现，当肿瘤堵塞声门时，可出现呼吸困难。
其他症状[4]?
肿瘤表面破溃合并感染时可出现呼气恶臭味，肿瘤晚期患者可出现消瘦等恶病质表现。
可能引起其他并发症吗[8]？
喉癌并发症多在放疗或手术后
1.放疗后并发症
（1）口腔黏膜炎：口腔黏膜干燥，唾液分泌减少，吞咽困难
（2）放射性皮炎：皮肤表面发黑、破溃
（3）呕吐：胃肠道反应较重，无法正常饮食
2.术后并发症：
（1）术后感染：术后伤口无法愈合，反复发热。
（2）咽瘘：手术切口不能愈合,咽腔与颈部皮肤相通。
（3）误吸：食物进入气管，导致肺部发炎。
就医
建议就诊科室：
耳鼻喉科、肿瘤科、放疗科
.优先考虑去耳鼻喉科
.若确定有全身转移，就诊于肿瘤科或放疗科。
什么情况下需要及时就医[8]？
.如果声音嘶哑持续2周以上，经对症治疗无效，应及时就诊
.40岁以上长期吸烟或饮酒男性出现咳嗽、痰中带血或颈部肿块应及时就诊
.出现呼吸困难，立即就医。
需要做什么检查确诊[9]？
.电子鼻咽喉镜：可以取病理标本同时观察肿瘤生长范围，可显示肿瘤类型。
.CT：显示喉部有异常肿物，提高对肿瘤累及范围、侵犯程度测定的能力，为制定手术方案提供依据。
.MRI：MRI显示喉部肿物，并对肿瘤部位、形态、大小及侵犯范围可提供准确的信息。有利于对喉癌进行分型和分期。MRI成像不但可以发现黏膜表面病变，还可以显示黏膜下早期肿瘤 。对喉癌早期诊断有重大意义。喉部肿瘤表现为软组织肿块，呈类圆形突起，与周围组织分界明显。
治疗
早期喉癌可行外科手术治疗。其外科手术目的在于彻底切除肿瘤，提高患者生活质量。而晚期喉癌患者以放化疗为主,其主要目的为延长患者生存[4]。
治疗目标[4]：
喉癌外科治疗的目的是彻底切除肿瘤，同时最大程度地重建和恢复喉的功能即呼吸、发音和吞咽功能，提高五年生存率。
化学治疗[4]：
.顺铂：作为辅助化疗药物，抑制肿瘤细胞生长，杀灭肿瘤细胞。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制等。
.西妥昔单抗：对于不耐受顺铂的患者可选用西妥昔单抗。
手术治疗[4]：
.部分喉切除术：需切开气管，颈部戴金属管数周到数月。是中期喉癌患者的首选。
.全喉切除术：晚期喉癌患者常选用的治疗方式。术后不能保留发音功能。
一般治疗：
肿瘤患者要给予充分营养支持。首先进行营养筛查，存在营养风险或营养不良的患者可选择肠内营养，选用标准的整蛋白配方制剂。
心理治疗：
肿瘤患者常伴有焦虑、抑郁等情绪，应注意与患者沟通交流。
其他治疗：
离子射频消融：早期喉癌可以通过激光、低温行微创治疗，复发率低，发音功能保存良好。
治疗周期：
早期喉癌患者可采用单纯手术或放疗，其中放疗能够更好的保存喉功能。局部晚期喉癌常采用综合治疗模式：全喉切除术，结合术后放疗，根据病情决定是否需要同步化疗。术后放疗一般在术后6周内进行，放疗总时间约6～6.5W。
治疗后效果如何？
规范治疗后早期喉癌患者五年生存率可以达到80%以上，若治疗不规范，患者生活质量会受到较大影响，同时短期内可能出现肿瘤复发或淋巴结转移。
是否需要复诊？多长时间复诊[4]？
需要复诊。治疗结束后第1～2年，每2～4个月需要复查。治疗结束后第3～5年，每3～6个月需要复查。治疗结束后5年以上，患者每年复查1次。
日常
平时应如何监测病情[4]？
患者如果再次出现颈部肿块、淋巴结增大，应及时到医院就诊。针对吸烟患者，每年应行1次胸部CT。
患者日常饮食应该注意什么[3]？
肿瘤患者在治疗结束后应加强营养，多吃高蛋白（牛奶、豆子、豆腐）、维生素丰富的食物（西红柿、猕猴桃、柠檬等），冷热要适中。
除此之外还应该注意什么[3]？
.喉癌患者应坚决戒烟戒酒。
.对于佩戴导管的患者应该保持导管、导管口及周围干净。
预防
普通人怎么预防喉癌[4]？
.普通人群：戒烟戒酒，避免食用过热、辛辣等刺激性食物
.高危人群早干预：生产作业中注意个人防护，避免粉尘吸入。
